Правительство Латвии во вторник утвердило обновленную реформу больничной сети, несмотря на длительные разногласия между Министерством здравоохранения и представителями отрасли. Изменения в порядке организации и оплаты медицинских услуг вступят в силу 1 января 2027 года, таким образом, по мнению Минздрава, у медицинских учреждений будет время для внедрения запланированных изменений.
Реформа предусматривает постепенный переход к новой системе до 2029 года.
Читайте нас также
Вместо нынешних пяти уровней больницы будут разделены на три категории: многопрофильные, региональные и местные. Наиболее сложные виды медицинской помощи сосредоточат в больницах с соответствующей материально-технической базой и кадровыми ресурсами, при этом базовые медицинские услуги сохранят максимально близко к месту жительства пациентов.
По данным Министерства здравоохранения, решение о пересмотре организации работы приемных отделений принято после проверок Государственного контроля и Национальной службы здравоохранения, которые выявили нехватку специалистов в региональных больницах. В министерстве считают, что численность врачей должна соответствовать реальному потоку пациентов. В 2025 году удержания из финансирования больниц из-за незаполненных ставок специалистов составили 6 млн евро.
В состав многопрофильных больниц определены:
- Рижская Восточная клиническая университетская больница;
- Клиническая университетская больница им. Страдиня;
- Детская клиническая университетская больница;
- Лиепайская региональная больница;
- Даугавпилсская региональная больница;
- Северокурземская региональная больница;
- Резекненская больница;
- Видземская больница.
В категорию региональных больниц вошли:
- Елгавская городская больница;
- Екабпилсская региональная больница;
- Юрмальская больница;
- Кулдигская больница;
- Цесисская клиника;
- Мадонская больница;
- Огрская районная больница.
Местными больницами станут:
- Тукумская больница;
- Краславская больница;
- Объединение больниц Балви и Гулбене;
- Алуксненская больница;
- Сигулдская больница;
- Прейльская больница;
- Лудзенский медицинский центр;
- Лимбажская больница;
- Добельская больница;
- Бауская больница.
Какие услуги будут доступны
Локальные больницы будут предоставлять круглосуточную неотложную помощь, прием пациентов, диагностические исследования, терапию и лечение хронических заболеваний.
Региональные больницы, помимо этого, будут оказывать более широкий спектр специализированной помощи, включая наиболее востребованные хирургические, травматологические, акушерские и педиатрические услуги.
Многопрофильные больницы будут предоставлять лечение по всем основным направлениям, включая неотложную медицину, терапию, хирургию, акушерство и гинекологию, педиатрию, а также наиболее сложные виды медицинской помощи.
Изменения в работе больниц
Во всех больницах медицинская помощь будет доступна круглосуточно. Количество врачей в приемных отделениях будет зависеть от потока пациентов, а в ночное время помощь обеспечат дежурные врачи.
Дежурные врачи будут работать по будням с 20:00 до 8:00, а также круглосуточно в выходные и праздничные дни. При необходимости они будут одновременно обслуживать как приемное отделение, так и стационар.
Если больница не сможет оказать пациенту необходимую по медицинским показаниям помощь, она будет обязана организовать его перевод в другое медицинское учреждение. Перевод будет возможен и между больницами одного уровня.
В окончательной версии реформы сохранен педиатрический профиль в Елгавской городской больнице. Кроме того, кабинеты педиатров для оказания помощи детям с острыми заболеваниями будут финансироваться также в Детской больнице, Даугавпилсской, Резекненской, Видземской, Северокурземской больницах, Цесисской клинике и Огрской районной больнице.
Также решено сохранить оказание акушерской помощи в Добельской больнице. В Талсинском филиале Северокурземской региональной больницы сохранят круглогодичное дежурство хирурга. Кроме того, руководство больницы сможет самостоятельно определять потребность отделений в медицинском персонале.
В Ливанской больнице будет открыт пункт оказания срочной медицинской помощи.
Особые условия предусмотрены для больниц восточного приграничья с учетом вопросов национальной безопасности и доступности медицинской помощи.
Финансирование реформы
Министерство здравоохранения рассчитывает, что благодаря изменению требований к работе приемных отделений с 2027 года ежегодно будет высвобождаться почти 43,9 млн евро.
Из этой суммы:
- 30,2 млн евро направят на оплату работы дежурных врачей;
- 2,3 млн евро - на пересмотр финансирования наблюдения пациентов;
- 191 тыс. евро - на работу пункта срочной помощи в Ливанской больнице;
- 7,6 млн евро - на оплату амбулаторных услуг;
- 690 тыс. евро - на пересмотр критериев планирования медицинских программ.
Общий объем финансирования реформы составит 41 млн евро в год. Средства планируется обеспечить в рамках существующего бюджета Министерства здравоохранения: более 33,2 млн евро будут получены за счет перераспределения финансирования стационаров, еще 7,8 млн евро перенаправят из стационарной помощи на развитие амбулаторной медицины.
