Часть средств, сэкономленных в результате реформы сети больниц, планируется вернуть самим медицинским учреждениям. Закрытие больниц не предусмотрено. Об этом говорится в информационном докладе Министерства здравоохранения о развитии сети больниц, который во вторник был рассмотрен правительством и ранее вызвал критику со стороны представителей медицинской отрасли.
Согласно докладу, деньги, высвобожденные за счёт изменений в структуре стационарной помощи, будут перераспределяться следующим образом: 50% средств останутся в больницах и будут направлены на развитие амбулаторных услуг и дневных стационаров, а оставшиеся 50% - в те медицинские учреждения, куда фактически будут перенаправляться пациенты.
Читайте нас также
В Министерстве здравоохранения подчёркивают, что реформа не должна существенно повлиять на общий объём финансирования больниц. Речь идёт не о сокращении бюджета, а о более точном распределении средств - в зависимости от реально оказанных услуг.
Изменения коснутся работы отделений неотложной помощи и приёмных отделений. По словам представителей министерства, это приведёт к перераспределению финансирования между больницами, но не к общему сокращению средств на стационарное лечение.
Основная цель реформы - сделать использование государственного финансирования более эффективным. В частности, планируется отказаться от оплаты услуг, которые формально числятся за больницей, но фактически не предоставляются.
В докладе определены и конкретные сроки реализации реформы.
К 1 июня 2026 года Министерство здравоохранения намерено:
подготовить проект разделения больниц по уровням,
пересмотреть сеть отделений неотложной помощи и приёмных отделений,
установить новые требования к персоналу,
начать переговоры с больницами о сотрудничестве и маршрутизации пациентов.
К 1 января 2027 года министерство планирует получить полные данные о фактически оказываемых стационарных услугах и использовать их при принятии решений о дальнейшем развитии сети больниц. Это должно обеспечить оплату именно за реально оказанную медицинскую помощь.
Также запланирован пересмотр тарифов за койко-дни и лечение одного пациента, сбор данных о фактических расходах и перераспределение неиспользованных средств на приоритетные медицинские услуги.
В более долгосрочной перспективе, начиная с 2028 года, финансирование больниц планируется теснее увязать с показателями качества - эффективностью лечения, безопасностью пациентов и качеством услуг, а не только с количеством принятых пациентов.
К середине 2027 года предполагается внедрение системы регулярного мониторинга работы отделений неотложной помощи. А с 2028 года требования к минимальным показателям качества будут включены в договоры с больницами.
С 2029 года планируется начать полноценную оценку качества работы стационаров с учётом этих показателей, а также расширить практику краткосрочного наблюдения пациентов до 24 часов в соответствии с установленными критериями.
Министерство подчёркивает, что реформа не предусматривает закрытие больниц. При этом для отдельных регионов, например восточных приграничных районов, возможны индивидуальные решения. Каждый случай будет рассматриваться отдельно совместно с муниципалитетами.
По мнению министерства, экономия средств за счёт реорганизации неотложной помощи позволит развивать дневные стационары и амбулаторные отделения, снизить нагрузку на персонал и повысить доступность медицинских услуг. Часть средств также может быть направлена на обновление тарифов с учётом роста расходов на лечение.
Кроме того, Минздрав предлагает рассмотреть пилотный проект нового способа финансирования - фиксированного годового бюджета для одной из больниц среднего размера. В этом случае учреждение будет получать заранее определённую сумму и отвечать за качество и объём услуг, а не за количество госпитализаций. Результаты проекта сравнят с больницей, работающей по старой системе.
Ключевым элементом реформы станет переход к трёхуровневой системе больниц - местным, региональным и многопрофильным - с чётким определением функций каждого уровня и едиными показателями качества.
Министерство также напомнило о пилотном проекте маршрутизации пациентов, действовавшем с октября 2024 года по июнь 2025 года. Его результаты показали несоответствие между официально заявленными возможностями ряда больниц и их реальной готовностью принимать пациентов, в том числе из-за нехватки специалистов.
По данным министерства, в 2024–2025 годах число пациентов в приёмных отделениях выросло, тогда как общее количество госпитализаций сократилось. Это может свидетельствовать о переходе к более активному амбулаторному лечению, но также подчёркивает кадровые риски в регионах.
Проверки Инспекции здравоохранения выявили в ряде больниц острую нехватку персонала, случаи работы врачей без необходимой специализации и перегрузку специалистов, дежурящих одновременно в нескольких учреждениях.
Правительство приняло доклад к сведению. При этом Латвийская ассоциация больниц продолжает настаивать на том, что реформа невозможна без дополнительного финансирования и требует более чётко сформулированных целей.
